大学医学中心协调进行的CEASAR（局部前列腺癌手术和放射线的比较有效性分析）研究是一项多站点研究，对2011年至2012年间被诊断为局部前列腺癌的男性进行了长期随访。


泌尿外科副教授兼副主席博士说：“我们正在提供有关男性及其提供者可以用来做出治疗决定的前列腺癌不同疗法的副作用的信息。”

“但是，我们只是阐明了一个复杂决定的一个方面。治疗决定的意义不仅仅在于副作用，最明显的是治疗的有效性，而这正是我们希望能够证明的事情。现在被资助研究十年癌症的结局。”

研究人员研究了1,386名患有前列腺癌的男性和另外619名患有前列腺癌的男性，以评估他们的治疗决策在5年内对尿，性和肠功能的影响。

风险较高的小组选择了以下其中一项：

主动监视，一种观察策略，仅在癌症随着时间推移而恶化时才使用治疗。
保留神经的前列腺切除术，通过外科手术切除前列腺，试图保护与前列腺并排​​的神经，以最大程度地减少手术对勃起功能的影响。
外部束放射疗法（EBRT），一种常见的疗法，每天使用一定剂量的辐射来破坏癌细胞。
低剂量率近距离放射疗法，一种放射疗法，涉及植入放射性“种子”。
不利风险疾病组选择了以下任一项：

前列腺切除术，这是切除前列腺的手术。
带有雄激素剥夺疗法（ADT）的外部束放射疗法，是将放射线与抗激素疗法相结合，用于降低雄激素的水平，以增强放射效果。
与其他组相比，接受手术的男性勃起功能会立即急剧下降。但是，平均而言，接受前列腺切除术治疗的男性随时间推移而有所改善，而接受放射治疗的男性则随着时间的推移而下降，因此治疗组之间的性功能差异减少了5年。虽然在不利的风险组中仍可测量手术和放射之间的性功能差异，但大多数男性在五年时的评分很差，以至于治疗之间的差异在临床上可能并不明显。

就性功能而言，所有治疗选择，甚至是监视，都与显着下降有关。的确，每个治疗组内随时间下降的幅度大于五年内治疗组之间的差异幅度。

无论是接受手术还是接受放射治疗，都有可能导致勃起功能降低。尽管手术和放疗的时间过程不同，但我们的研究表明，接受这些治疗的男性中只有约一半的勃起能力在治疗之前可以进行性交，但五年后仍然可以勃起。在有关治疗选择的患者咨询中，这种令人震惊的统计数字。

就泌尿功能而言，对于高风险组和低风险组，与其他治疗相比，前列腺切除术与五年前的其他治疗相比，尿失禁更为严重。五年后，接受手术的男性中有10-16％的人报告有中度或大渗漏问题，而接受其他治疗的男性中只有4-7％。

接受放射治疗的男性在头6到12个月内报告了较严重的尿激惹和阻塞症状，尤其是那些接受低剂量近距离放射治疗的患者。但是，一年后这些泌尿系统症状基本恢复了基线。

此外，研究作者报告说，在过去的五年中，肠道功能没有临床意义的改变，这表明现代放射疗法与较旧形式的放射疗法相比，其排尿和肠道毒性更低。

如果你看一下外部射线辐射的副作用，大多数男人在一年后的泌尿和肠功能已经反弹，这是我们研究的一个新发现。近距离放射治疗患者在第一年的尿，肠症状更加困难。

对于具有不良风险疾病的男性，六个月的激素功能评分低，一年的肠功能低有关，但这些症状在后来的时间点有所改善。与前列腺切除术相比，使用ADT进行EBRT的男性在5年内的性功能也更好，在5年内的每个时间点都有失禁的情况。

研究作者说，总的来说，局部前列腺癌治疗后长期肠道，膀胱和性功能的估计值可能会澄清期望值，并使男性能够做出明智的护理选择。

这项工作为患者和提供者提供了关键和易于理解的信息，以帮助他们更好地决定局部前列腺癌。

真正令人兴奋的部分是，博士已经获得了资金，以探索该人群的长期结果，并且已经在开发基于网络的界面，以将这些信息提供给患者。

《泌尿外科杂志》上的另一篇出版物将有助于将领域评分转化为更易理解的结果，以使患者对渗漏，勃起功能障碍或肠功能问题的可能性有所了解。

研究人员还开发了一种个性化的预测工具，该工具通过将这些信息放在手中并允许他们输入自己的数据并计算出治疗后恢复功能的机会，从而赋予男性权力。